Отравление дымом при пожаре, сварке, от костра: причины, признаки (симптомы), первая помощь, лечение, последствия и профилактика

Чуть-чуть теории

Угарный газ, или монооксид углерода, или окись углерода (CO), часто называют «молчаливым убийцей». Основная проблема состоит в том, что он

, не вызывает вообще никаких ощущений (пока не станет слишком поздно). Его невозможно обнаружить «на глазок», и для жертвы его присутствие так и остается незамеченным. При этом распространяется газ быстро, смешиваясь с воздухом без потери своих отравляющих свойств. 

https://www.youtube.com/watch?v=wwN-xKAMT6M

Для человека угарный газ — сильнейший яд. Поступая в организм при дыхании, он проникает из легких в кровеносную систему, где соединяется с гемоглобином. В результате кровь утрачивает способность переносить и доставлять тканям кислород, и организм очень быстро начинает испытывать его недостаток. В первую очередь страдает головной мозг, но возможно поражение и других органов — в зависимости от общего состояния здоровья. По старинной пословице: «Где тонко, там и рвется».

Любой камин или печь может стать источником опасности

Кстати, было бы ошибкой думать, что угроза отравления существует только в домах с печным отоплением. Окись углерода образуется при неполном сгорании ЛЮБОГО топлива. Газ, уголь, дрова, бензин и так далее — не имеет значения. Различна лишь степень риска.  

В «лидерах» по количеству выделяемой при сгорании окиси углерода числится каменный уголь. Для окружающей среды главным источником загрязнения считаются автомобили. Они потенциально опасны и для своих владельцев — ежегодно немало автолюбителей погибает в собственных гаражах. Привычка работать при включенном (для обогрева) двигателе автомобиля плюс отсутствие вентиляции — и вот вам печальный результат…

Наконец, по данным ученых, в сигаретном дыме концентрация СО превышает максимально допустимую в 8 раз, так что любители покурить в помещении и те, кто оказывается вместе с ними, тоже в зоне риска — особенно если вентиляция плохая.

В сигаретном дыме концентрация окиси углерода превышает максимально допустимые показатели в 8 раз

Природный газ сам по себе безопасен — но лишь при условии его надлежащего качества, наличии хорошей вентиляции и использовании исправного оборудования, установленного по всем правилам. Случаи отравления угарным газом в квартирах, где стоят газовые колонки, увы, фиксируются ежегодно. 

С теорией на этом закончим и перейдем к вопросам сугубо практическим: как избежать отравления и как помочь пострадавшему, если предупредить проблему не удалось. 

Почему дым опасен для организма

По составу дым представляет собой сложную газо-эмульсионную смесь. Содержит не только газы и кислоты: в составе дыма есть твердые и жидкие частицы, наиболее опасны из которых мелкодисперсные, без труда проникающие в альвеолы. Отравление дымом наступает в результате проникновения в организм газов и других элементов, образующихся в процессе сгорания различных материалов.

Химические вещества, входящие в состав дыма, поражают слизистые оболочки и эпидермис, нервную и кровеносную системы, органы дыхания. Попав в легкие, они через стенки проникают в кровь. Отравляющие элементы блокируют гемоглобин, нарушая тем самым процесс доставки кислорода к различным внутренним органам, клеточное дыхание.

Образующиеся при контакте воды с отравляющими газами кислоты (серная, азотная) вызывают химический ожог дыхательных путей, способствуют накоплению жидкости в легких. Формальдегид вызывает выраженную интоксикацию органов желудочно-кишечного тракта, хлороводород провоцирует проблемы с дыханием и сердцем.

Наибольшую опасность представляет дым, исходящий от горящих резины, пластика, красок, фанеры. Все эти материалы в процессе горения выделяют фосген, цианиды и диоксин — вещества, которые провоцируют выраженные аллергические реакции и способствуют развитию злокачественных новообразований внутренних органов.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Собственно говоря, об этом большинство и так знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными и общеизвестными правилами. 

Симптомы отравления могут заметно варьироваться — в зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Тем не менее, вас непременно должны насторожить такие

• головокружение, головная боль
• тошнота, рвота
• шум в ушах
• одышка, кашель
• слезящиеся глаза.

Состояние у пострадавшего чаще возбужденное, но в некоторых случаях, напротив, наблюдается вялость и сонливость. Может отмечаться нарушение работы вестибулярного аппарата (потеря равновесия, проблемы с координацией движений), расстройства слуха, зрения. Эти симптомы могут предшествовать потере сознания.

При отравлениях средней тяжести и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Возникают аритмии (вы заметите, что пульс стал неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской помощи пострадавший может погибнуть от остановки сердца или инфаркта миокарда.

https://www.youtube.com/watch?v=PRHuZ_h1htE

(если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести (или вынести) человека на свежий воздух. Но до тех пор, пока его состояние полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется. 

При тяжелых отравлениях и поражениях средней тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться обойтись без медицинской помощи — вызывайте «скорую» без промедления.

Почему? Во-первых, в таких случаях сложно прогнозировать, как будет развиваться ситуация: иногда пострадавший моментально погибает от остановки сердца; могут начаться судороги или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение дыхания и иные симптомы, требующие немедленного квалифицированного вмешательства.

Во-вторых, отравление угарным газом опасно и возможностью тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вовремя и правильно оказанная медицинская помощь способна многие из этих осложнений предотвратить. 

При  отравлении угарным газом вызывайте скорую

Главная задача в ожидании врача — облегчить состояние пострадавшего, насколько это в ваших силах.

• Если начинается озноб, падает температура, — укутайте потеплее, напоите сладким чаем (если человек в сознании, разумеется). 
• Устройте поудобнее (и желательно — на свежем воздухе или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание. 
• Успокойте, если напуган или возбужден. 
• Потерявшего сознание уложите на бок и следите, чтобы его голова не запрокидывалась, особенно если вдруг возникнет рвота. 

При остановке дыхания следует делать искусственное дыхание, а при остановке сердца — непрямой массаж сердца.

Эти манипуляции имеют смысл лишь в том случае, если вы умеете их выполнять — в противном случае есть риск причинить еще больший вред (хотя вообще-то, навыкам оказания первой помощи разумно научиться всем, кто часто бывает за городом — на даче, в походе, на рыбалке). 

Учтите: от отравления угарным газом существует противоядие. Этот препарат называется ацизол, выпускается в виде капсул и в виде раствора в ампулах (для внутримышечных инъекций). Держать его в дачной аптечке весьма желательно (хоть и недешево, но жизнь и здоровье дороже). Он рекомендован к применению, в том числе, в качестве профилактического средства — если существует угроза отравления окисью углерода.

Впрочем, я надеюсь, вам никогда не придется воспользоваться этими рекомендациями. Но лучше встречать опасность во всеоружии — подготовленным и осведомленным. А еще лучше — сделать все, чтобы такой встречи и вовсе избежать.  

Клиническая картина отравления

Отравление дымом проявляется в ряде характерных симптомов. Их выраженность зависит от того, насколько долго пострадавший вдыхал токсические соединения. Выделяют такие симптомы отравления дымом:

• внезапно возникшая общая слабость;
• чувство пульсации в висках и затылке;
• сонливость;
• покраснение кожи лица и шеи;
• шум в ушах;
• тяжесть и боль, распространяющиеся на лоб и виски;
• одышка;
• тремор;
• усиленное потоотделение;
• хрипы в груди;
• медлительность, заторможенность реакций;
• ощущение острой нехватки воздуха;
• учащение сердечного ритма;
• мышечные боли;
• нарушения координации;
• ощущение жжения в области глотки и груди;
• сильные приступы кашля.

Если человеку, который отравился дымом при пожаре, не была своевременно оказана помощь, проявления интоксикации прогрессируют. Кожные покровы и губы приобретают синюшный оттенок, дыхательные движения становятся прерывистыми, начинается рвота. Возможны потеря сознания, появление галлюцинаций. Симптомы, вызванные отравлением угарным газом и другими токсическими продуктами распада, могут проявиться сразу либо в течение нескольких часов, их выраженность нарастает достаточно быстро.

Проявления интоксикации

Отдельно рассматривают отравление дымом, наступившее в результате курения. Курильщики даже не подозревают, что такое возможно, но на самом деле табачный дым содержит множество соединений, которые ядовиты и способны оказывать канцерогенное действие. Все они влияют на клетки и ткани, нарушая процесс их насыщения кислородом.

Отравиться табачным дымом можно не только при активном, но и при пассивном курении. Интоксикация табачным дымом может иметь острый или хронический характер. В первом случае отравление выражается в повышенном потоотделении, бледности кожных покровов, судорогах, затрудненности дыхания, диарее.

Симптомы хронического отравления дымом:

• снижение массы тела;
• воспаление конъюнктивы;
• регулярное повышение кровяного давления;
• нарушения психики.

Лечение в условиях стационара

Когда отравившемуся была оказана первая помощь, его доставляют в больницу, где врач проводит осмотр. При госпитализации пациента ему назначается длительное дыхание кислородом. Благодаря этому вытесняется углекислый газ из соединения его с гемоглобином. На протяжении 3 часов ведется режим гипервентиляции. При особо тяжелом течении патологии терапия осуществляется в барокамере с повышенным давлением кислорода.

Симптоматическая терапия выполняется с учетом тяжести состояния. Если имеют место показания, то применяют:

• кортикостероиды;
• антидоты;
• сердечные средства;
• витаминотерапия.

Отравление дымом может произойти при пожаре в доме, лесу, от костра во время сжигания мусора или в процессе приготовления пищи. Особую опасность предоставляет дым, который возникает при сгорании пластика. Следовательно, чтобы избежать отравления дымом, необходимо строго соблюдать все правила безопасности.

Отравление дымом может произойти как в простых, обыденных ситуациях, так и носить весьма специфический характер. Причины могут быть следующими:

• интоксикация дымом при пожаре происходит при возгорании, как помещений, так и лесных массивов в летние дни (иногда объем дыма таков, что от него нельзя спастись даже в помещениях);
• в осенний период возможно отравление во время сжигания листвы (в этом случае к признакам отравления дымом от костра могут прибавиться признаки, характерные для отравления парами горящего пластика, пенопласта, фанеры, если в кучу попадут какие-либо отходы, кроме растительных);
• при работе со сварочным аппаратом возможна как острая, так и хроническая интоксикация (хоть открытый огонь и отсутствует, но помимо угарного газа происходит также выделение мышьяка, кадмия, никеля и других вредных компонентов);
• отравиться гарью можно, регулярно готовя на костре еду, так как в этом случае в организм проникает большое количество токсичных смол;
• в небольшом помещении, где люди курят в большом количестве, возможно появление симптомов отравления дымом не только у тех, кто имеет пагубное пристрастие к сигаретам, но и у людей без этой плохой привычки;
• выхлопы автомобиля в закрытом гараже могут привести к появлению симптомов, характерных для интоксикации угарным газом или дымом;
• в домашних условиях интоксикация возможна, если на огне готовить мясо или рыбу (в этом случае в воздух выделяется смесь угарного газа с углекислым).

Первые действия при интоксикации

Отравление дымом может стать причиной смерти пострадавшего, поэтому необходимо выполнить действия по оказанию первой помощи как можно быстрее. Первое, что требуется предпринять, — вызвать бригаду «Скорой помощи».

До прибытия медиков нужно делать при отравлении следующее:

1. Вывести или вынести пострадавшего из задымленного помещения на свежий воздух, расстегнуть пуговицы на одежде, пояс. Человек должен лежать на боку, чтобы при приступе рвоты массы не спровоцировали удушение.
2. Проверить ротовую полость с помощью обернутого платком пальца на предмет наличия рвотных масс. Если они есть, их нужно аккуратно удалить.
3. Дать сладкий крепкий чай.
4. Привести пострадавшего в чувство нашатырем, а ватным тампоном, смоченным в этом составе, протереть виски.
5. Проверить пульс и дыхание. Если они отсутствуют, провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
6. Когда человек придет в себя, нужно дать ему сорбенты для скорейшего вывода из организма токсических веществ — активированный уголь или «Полисорб».
7. Приложить к конечностям пострадавшего грелки, если он жалуется на озноб.

Первая помощь при отравлении дымом — не гарантия того, что состояние пострадавшего стабилизировалось. После описанных мероприятий пациента обязательно должен осмотреть специалист и назначить лечение. Этим занимается врач-токсиколог.

Симптоматика интоксикации дымом

Другими симптомами также служат:

• интенсивная тошнота, переходящая в рвоту;
• мышечные боли, преимущественно в ногах;
• общая слабость («ноги подкашиваются»);
• слезотечение;
• покраснение кожи на лице и шее;
• повышенное потоотделение.

Выраженность и тяжесть симптоматики зависит не только от времени, проведенного в условиях задымления, и объема угарного газа (см. Отравление угарным газом: симптомы и действия), попавшего в организм, но и от того, какие продукты горения содержатся в этом дыме.

Симптомы отравления дымом можно разделить на три группы в зависимости от степени поражения организма. Подобная классификация позволяет врачам выбирать оптимальную тактику лечения пациентов.

Легкая степень

Признаки отравления легкой степени:

• приступы головокружения;
• скачок артериального давления;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

Человек начинает жаловаться на першение в горле, которое сменяется надсадным приступообразным кашлем. Появляется тяжесть при дыхании, кожные покровы лица краснеют.

Средняя степень

При более длительном воздействии отравляющего вещества симптомы легкой степени усугубляются. Дополнительно появляются жалобы на:

• кратковременные эпизоды потери сознания;
• резкое психическое возбуждение, сменяющееся апатией;
• галлюцинации;
• шум в ушах;
• тахикардию;
• высокое давление.

Если человек своевременно не получит первую помощь при отравлении дымом средней степени тяжести, произойдет усугубление ситуации.

Тяжелая степень

Тяжелая степень интоксикации сопровождается:

• появлением судорог в конечностях, постепенно распространяющихся по всему телу;
• нарушениями дыхания;
• поражением сердца по типу инфаркта (недостаток кислорода ведет к смерти миоцитов);
• почечной недостаточностью;
• коллапсом;
• комой.

При интоксикации тяжелой степени отравившемуся обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь.

Можно выделить следующие симптомы отравления дымом:

• общая слабость;
• тяжесть в голове;
• головная боль;
• покраснение лица;
• шум в ушах;
• учащение пульса;
• сонливость;
• болезненные ощущения в мышцах;
• рвота и обморок.

Признаки отравления могут дать о себе знать через несколько часов, но тяжесть их нарастает стремительно, что несет опасность для жизни пациента.

Под действием раздражающего газа могут возникнуть боли в глотке и грудине. Они носят жгучий характер. Отравившийся жалуется на упорный кашель на протяжении дня наблюдается синюшный оттенок кожных покровов, одышка и отек легких.

Если наблюдается тяжелая степень интоксикации, то отравление дымом проявляется в виде судорог, недостаточной работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Нередко развивается непроизвольное мочеиспускание. Летальный исход наступает по причине остановки дыхания и сердца.

В случае массивных лесных пожаров в близрасположенных населенных пунктах у людей возникает общее недомогание, плохое самочувствие, нарушенное функционирование сердца, сосудов и дыхательной системы.

Способы предотвращения отравления дымом

Чтобы не допустить отравления дымом, следует:

1. Использовать все доступные средства индивидуальной защиты при нахождении рядом с местами горения. Если нет респиратора либо противогаза, следует взять любую ткань, обильно смочить водой, обмотать нос и рот.
2. Продвигаться к выходу ползком, находясь в задымленном помещении.
3. Ограничивать доступ детей к спичкам, газовым приборам, горючим смесям.
4. Регулярно проверять состояние отопительных приборов, дымоходов.
5. Не оставлять надолго автомобиль с работающим двигателем в недостаточно проветриваемом помещении.
6. За полчаса до работы, предполагающей контакт с токсическими веществами, принять средство «Ацизол» — антидот против угарного газа.

В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивают доступ кислорода, который способствует выталкиванию углекислого газа. При необходимости назначают прием глюкокортикостероидов, антидотов, средств для улучшения работы сердечной мышцы.

При интоксикации дымом под действием отравляющих веществ, кислот и газов происходит поражение внутренних органов и систем. Признаки отравления — показания к немедленному обращению за медицинской помощью. При отсутствии адекватного лечения пострадавший может умереть от паралича органов дыхательной системы и остановки сердца.

Основы первой помощи

Первая помощь при отравлении дымом должна быть оказана пострадавшему как можно быстрее. При этом необходимо учитывать, что в ситуации возгорания, не имея специальных навыков и снаряжения, бросаться в огонь нельзя.

До прибытия медиков пострадавшим помогают следующим образом:

• освобождают от всей тесной одежды, которая может мешать дыханию (развязывают галстук, расстегивают рубашку и ремень);
• поют горячим крепким чаем или, если есть возможность, молоком;
• дают сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь;
• если пациент в обморочном состоянии, то подносят к носу ватку с нашатырным спиртом;
• обеспечивают проходимость дыхательных путей, освобождая их от рвотных масс;
• при отсутствии сознания, пациента укладывают на спину, а голову поворачивают на бок;
• исключают переохлаждение с помощью пледов или грелок;
• при отсутствии дыхания или сердцебиения проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Что еще делать при отравлении? Обязательно вызвать скорую помощь и передать пациента специалистам.

Лечение в условиях стационара

Отравление дымом — состояние, при котором пострадавшему требуется полноценное лечение в условиях стационара. В первую очередь человеку дают подышать кислородом, чтобы он вытеснил углекислый газ из эритроцитов. Концентрация кислорода в первые несколько часов составляет до 80%, после чего ее снижают до 50%. Если отравление очень тяжелое, пациента помещают в барокамеру, где кислород подается под давлением.

То, как лечить пациента дальше, зависит от степени интоксикации и появившихся симптомов. Врач по своему усмотрению может назначить препараты из группы:

• кортикостероидов;
• витаминов;
• антидотов;
• дезинтоксикантов и др.

Медикаментозная терапия в каждом случае назначается индивидуально.

Возможные осложнения

Отравившись дымом, не каждый пациент спешит обращаться к врачу за помощью, считая, что никаких серьезных последствий быть просто не может. Это неверно. Часто последствия имеют отсроченный характер, выражаясь в:

• развитии заболеваний дыхательной системы (астма, силикоз, рак и др.);
• хронической гипертонии;
• развитии патологий нервной системы (вплоть до пожизненного снижения умственных способностей).

У беременной женщины из-за дыхания гарью может родиться ребенок с пороками развития (волчья пасть, заячья губа и др.) или произойти выкидыш.

Меры предосторожности

Отравление дымом можно предотвратить, если соблюдать элементарные меры предосторожности. К ним относят:

• регулярную проверку и чистку дымоходов, вентиляционных шахт и обогревающих приборов;
• установку специальных датчиков, способных реагировать на дым или газ;
• привычку выключать автомобиль в гараже и заводить его в замкнутом помещении только на короткое время;
• отказ от пребывания на загруженных автомобильных дорогах в течение длительного времени, по возможности;
• использование Ацизола при необходимости контакта с угарным газом;
• соблюдение правил безопасности при разведении костров, работе со сваркой.

Необходимо знать, каковы симптомы отравления, и в каких случаях оно возможно, чтобы оградить от опасности себя и своих близких. При интоксикации продуктами горения своевременная помощь часто играет решающую роль. Квалифицированное лечение в стационаре после правильно оказанной первой помощи поможет предотвратить опасные последствия.

---